زراعة القرنية: الزراعة الجزئية والكاملة
عندما تصبح القرنية معتمة أو متندبة أو متورمة أو مشوهة الشكل بدرجة كبيرة، يمكن لزراعة القرنية أن تستبدل النسيج المتضرر بنسيج سليم من متبرع. وفي كثير من الحالات اليوم تُستبدل الطبقة المصابة فقط بدلًا من كامل سماكة القرنية.
سيوصي لك الجراح بنوع الزراعة المناسب بحسب الطبقة المصابة.
لمن يناسب هذا العلاج؟
- القرنية المخروطية المتقدمة أو ندبات القرنية التي لا تُعالج بالعدسات أو الحلقات.
- تورم القرنية بسبب ضعف طبقتها الداخلية (البطانة)، مثل حثل فوكس أو التورم بعد جراحة سابقة للعين.
- الندبات الناتجة عن الالتهابات أو الإصابات.
- فشل زراعة قرنية سابقة.
أنواع الزراعة
- الزراعة الجزئية الأمامية العميقة (DALK): تُستبدل الطبقات الأمامية من القرنية مع الإبقاء على الطبقة الداخلية للمريض (البطانة). ولأن بطانة المتبرع لا تُزرع، فلا يحدث رفض البطانة، لكن أنواعًا أخرى من رفض القرنية المزروعة تظل ممكنة. وتُستخدم غالبًا للقرنية المخروطية والندبات التي لا تشمل الطبقة الداخلية.
- زراعة غشاء ديسميه والبطانة (DMEK): تُزرع بطانة المتبرع وحدها مع غشائها الداعم الرقيق جدًا (غشاء ديسميه).
- زراعة البطانة مع جزء خلفي من السدى (DSAEK): تُزرع البطانة وغشاء ديسميه مع طبقة رقيقة من الجزء الخلفي لسدى القرنية، لذلك تكون الرقعة أسمك منها في DMEK. وتُستخدم الطريقتان لعلاج تورم القرنية الناتج عن ضعف البطانة، وتُجريان عبر فتحة صغيرة.
- الزراعة الكاملة (PKP): يُستبدل الجزء المركزي من القرنية بكامل سماكته.
كيف يتم الإجراء؟
- التقييم: فحص وتصوير لتحديد الطبقة المصابة والتخطيط للعملية.
- العملية: تُجرى تحت تخدير موضعي أو عام حسب الحالة، وفي زراعة البطانة تُستخدم فقاعة هواء أو غاز لتثبيت الطبقة الجديدة في مكانها.
- المتابعة: زيارات متكررة في الأسابيع الأولى، ثم مراجعات منتظمة على المدى الطويل.
التعافي
- بعد زراعة البطانة، قد يُطلب منك الاستلقاء على ظهرك لفترة لكي تدعم الفقاعة الطبقة المزروعة، ويتحسن النظر غالبًا على مدى أسابيع.
- ما دامت في العين فقاعة هواء أو غاز، فلا تسافر جوًا ولا تصعد إلى المرتفعات العالية حتى يسمح لك الجراح، لأن الفقاعة قد تتمدد وترفع ضغط العين بدرجة خطيرة.
- بعد الزراعة الجزئية الأمامية أو الكاملة، تكون في القرنية غرز، ويتحسن النظر ببطء على مدى أشهر عديدة، وتُعدَّل الغرز أو تُزال تدريجيًا، ويحتاج المريض عادةً إلى نظارة أو عدسات لاصقة.
- تُستخدم قطرات الكورتيزون بحسب تعليمات الجراح، وغالبًا لمدة طويلة، لتقليل خطر الرفض.
- قد يحدث الرفض حتى بعد سنوات، فإذا لاحظت احمرارًا أو حساسية للضوء أو ضعفًا في النظر أو ألمًا، فاطلب التقييم في اليوم نفسه: اتصل بالعيادة، وإذا لم تتمكن من الوصول إلينا سريعًا فتوجه إلى أقرب قسم طوارئ.
أسئلة شائعة
كم تدوم القرنية المزروعة؟
تبقى كثير من القرنيات المزروعة شفافة سنوات عديدة، لكن ذلك يختلف باختلاف نوع الزراعة والحالة الأصلية، وتساعد المراجعات مدى الحياة على حمايتها.
ما علامات رفض القرنية المزروعة؟
الاحمرار، والحساسية للضوء، وضعف النظر، والألم. وإذا ظهر أي منها فاطلب التقييم في اليوم نفسه، ولا تنتظر الرد على رسالة واتساب.
هل سأرى بوضوح فورًا؟
لا، فالتعافي يستغرق من عدة أسابيع (في زراعة البطانة) إلى أشهر عديدة (في الزراعة الكاملة)، وكثيرًا ما تظل الحاجة إلى نظارة أو عدسات لاصقة.
هل تزيل زراعة DALK خطر الرفض؟
لا، فهي تُبقي على بطانة المريض نفسه، فلا يحدث رفض لبطانة المتبرع، لكن أنواعًا أخرى من الرفض تظل ممكنة، لذلك تبقى المتابعة والقطرات مهمة.
الفريق المعالج
- الجراحة: د. عمر خالد الدويلة
- التقييم والمتابعة: د. عمر خالد الدويلة، مع الفريق الطبي المختص
احجز موعدك
لحجز موعد لاستشارة في أمراض القرنية وزراعتها، راسلنا عبر واتساب أو اتصل بنا على الرقم 22204200، وسيحدد لك فريقنا موعدًا مناسبًا ويوضح لك ما تتضمنه الزيارة. تُوضَّح رسوم الاستشارة عند الحجز، وتُشرح لك تكاليف أي فحوصات أو إجراءات قبل إجرائها.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة ولا تغني عن الاستشارة الطبية، إذ تختلف ملاءمة العلاج ومخاطره ونتائجه من شخص لآخر، وسيناقشها معك طبيبك.